Микроскан Визум

microscan_visum

Эксимерлазерная офтальмологическая установка нового поколения

Установка Микроскан Визум произведена компанией Оптосистемы — ведущим российским производителем лазеров для медицины, науки и технологий. Микроскан Визум разработан совместно с Центром физического приборостроения ИОФ РАН и ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» для проведения операций по коррекции всех видов регулярных и нерегулярных аномалий рефракции, в том числе по данным керато- и аберрометрии.

Многолетний опыт работы и собственные производственные мощности позволили создать установку с высоким уровнем безопасности, точности, надежности и эффективности.

Используя инновационную технологию летающего пятна, Микроскан Визум может формировать поверхность роговицы любой заданной формы. Это позволяет использовать его для широкого диапазона терапевтических и оптикореконструктивных операций: Лазик (Lasik), ФРК (PRK), ФТК (PTK), Эпи-Лазик (Epi-Lasik).

Микроскан Визум это оптимальный режим работы и высокий уровень результата

  • Технология летающего пятна «flying spot»
  • Диаметр пятна – 0,9 мм
  • Частота повторения импульсов – 500 Гц
  • Высокоскоростная система слежения
  • Встроенная система аспирации
  • Непрерывный компьютерный контроль энергии лазера
  • Точное соответствие функциональной оптической зоны заданной зоне абляции
  • Создание гладкой поверхности роговицы с плавной переходной зоной
  • Отсутствие центральных островков
  • Возможность работы с данными кератотопографа и аберрометра
  • Полный комплекс сервисных услуг

Типы выполняемых операций на Микроскан Визум

Алгоритм сохранения естественной формы роговицы при коррекции первичных аметропий (стандартный тип операции)

Сохранение асферики в результате операции «aсферика – минус – асферика», а значит и сохранение сферической аберрации,  является фактором  ее аберрационной нейтральности с точностью  небольшой поправки 0.01 на Диоптрию. Формируемый в результате операции профиль роговицы гораздо ближе к естественному профилю  по сравнению со стандартной абляцией. Он обеспечивает восстановление пространственной контрастной чувствительности, остроты зрения при засветке, ослеплении и в условиях пониженной освещенности.

Тканесохраняющий алгоритм абляции — технология мультифокальной коррекции (тканесохраняющий тип операции)

«Оправданное» нарушение формы роговицы возможно в определенных ситуациях, когда врач и пациент заранее
tkanesohranenieидут на некоторое снижение качества зрения для избавления от очков в пресбиопическом возрасте или при недостаточной толщине роговицы и нежелании или невозможности выполнения интраокулярных вмешательств.

Профиль мультифокальной абляции представляет собой единую асферическую поверхность с уплощенной центральной зоной для дали и миопической периферии для близи. Мультифокальная коррекция дает возможность пациентам обходиться без очковой коррекции вблизи, при одновременном сохранении удовлетворительной остроты зрения вдаль.

Разработанные тканесохраняющие алгоритмы абляции позволяют экономить около 20% ткани в процессе коррекции миопии. Острота зрения в мезопических условиях у пациентов с тканесохраняющим алгоритмом сканирования несколько ниже, чем при стандартной абляции, но выше, чем до операции с привычной очковой коррекцией.

Алгоритм восстановления естественной формы роговицы при коррекции индуцированных рефракционных нарушений (асферический тип операции)

В зависимости от степени выраженности иррегулярности роговицы и наличия или отсутствия поверхностных помутнений, топографически ориентированная абляция может быть поверхностной (топо-ФРК) или подклапанной (топо-ЛАЗИК). Наиболее эффективным способом выполнения операции для коррекции рефракционных нарушений при выраженной иррегулярности роговицы, является топографически ориентированная абляция. Это стало возможным после разработки программы Кераскан для персонализированной коррекции по данным кератотопографии.

Алгоритм асферической коррекции с фактором Q (асферический тип операции с фактором Q)

Вопрос коррекции сумеречного и ночного зрения для пациентов с большим зрачком  можно также решить при использовании асферического профиля с фактором Q . Рекомендуемое значение изменения Q-фактора при таких операциях  от  -0.3 до -0.4. Отрицательный Q-фактор создает отрицательные сферические аберрации, которые должны компенсировать положительные сферические аберрации на периферии оптической зоны. Такая предкомпенсация сферических аберраций позволяет оптимизировать корнеальный волновой  фронт, существенно расширить уплощение волнового фронта на периферии оптической зоны. При увеличении отрицательного Q-фактора,  эффективная оптическая зона увеличивается до 6.5 мм, что позволяет ставить вопрос об уменьшении закладываемой OZ от 6.0 мм до 5.5 мм. При этом  размер эффективной оптической зоны остается близким к величине 6.0 мм,  а глубина абляции уменьшается от 16 мкм до 13 мкм на одну диоптрию.

Оптимизированный алгоритм персонализированной операции по волновому фронту (персонализированный тип операции)

 

Платоскан — программное обеспечение для персонализированной коррекции, оптимизированной по волновому фронту, позволяет сохранить естественный баланс аберраций, минимизировать нарушение исходной формы роговицы и устранить нежелательные аберрации при коррекции рефракционных нарушений. Результатом работы программы являются готовые операционные файлы для эксимерного лазера.

Операции по волновому фронту для миопии и миопического астигматизма  на платформе Микроскан Визум с использованием расчетной программы Платоскан  дают высокий рефракционный результат и отличную остроту зрения.

Это является результатом оптимизированного профиля абляции, большой оптической зоны, модернизированной системы слежения, точного центрирования и высокой стабильности абляции.

Эксимерный лазер собственного производства

CL 5000

В Микроскан Визум используется эксимерный лазер производства компании Оптосистемы, выполненный по металлокерамической технологии. Лазер характеризуется высокой стабильностью средней мощности энергии, большим ресурсом газовой смеси. Имеет компьютерное управление, обеспечивающее поддержание требуемого уровня энергии в импульсах генерации, автоматическую замену газовой смеси, проведение необходимых калибровок.

В эксимерном лазере установки Микроскан Визум используется четырехкомпонентная газовая смесь (Ne, Ar, He, F). Газовая смесь возбуждается сильноточным электрическим разрядом, под воздействием которого происходит образование молекул ArF. Переход в основное состояние сопровождается распадом эксимерных молекул и выделением освободившейся энергии в виде УФ-излучения (с длиной волны 193 нм), которое формируется резонатором в мощный направленный импульсный луч лазера.

При работе с эксимерным лазером после определенной наработки количества импульсов необходимо производить замену газовой смеси, т.к. происходит её деградация в результате реакций химически активного фтора с материалами конструкции лазера.

Генерация лазерного излучения запускается через управляющую программу системы. Инициализация лазерных импульсов осуществляется с помощью дистанционной ножной педали. После выполнения операционной программы управляющий компьютер автоматически перекрывает излучение лазера.

Ключевые характеристики

Название установки Микроскан Визум
Виды выполняемых операций  PФРК, LASIK, Epi- LASIK, Femto-LASIK
Диапазон коррекции  аномалий рефракции  Сфера: LASIK: от -14D до +7D

ФРК: до -17D

Цилиндр: до -10D

Профиль абляции стандартный, асферический,  тканесохраняющий               
Номограммы для стандартной и тканесохраняющей операций интегрированные
Персонализированная абляция  по данным аберрометра,  топографа                                  
Технология расширения оптической зоны больше чем размер зрачка
Возможность проведения фототерапевтических операций в различных зонах плоское ФТК и сложное ФТК с регулируемой глубиной абляции в центре и на периферии   
Нарастание оптической силы для всех аббераций а процессе операции одновременное
Слежение по лимбу или зрачку есть
Переключение слежения по лимбу или зрачку во время операции                     возможно
Компенсации сдвига зрачка при изменении его диаметра есть
Определение оси зрения автоматически
Предоперационная компенсация торсионного поворота глаза при изменении положения пациента из положения сидя, при аберрометрии, в положение лежа, при операции автоматически             
Динамическое слежение за торсионными поворотами глаза во время операции автоматически
Возобновление прерванной операции возможно
Видеозапись операции на цветную камеру возможно
Запись хода операции в

энергонезависимую память

в режиме реального времени
Система наблюдения микроскоп (5 ступеней увеличения)
Система управления встроенный персональный компьютер
Программное обеспечение Windows 8.1 Industry Pro
Монитор

сенсорный  23”, поворачивающийся по двум осям

Подключение демонстрационного монитора возможно
Совмещение с Фемто Визум возможно
Офтальмологический комплекс Визум возможно

Современные технологии

Эксимерлазерная установка Микроскан Визум предназначена для коррекции различных аномалий рефракции и аберраций глаза под компьютерным контролем с использованием  современных технологий рефракционной хирургии:

  • LASIK с использованием Фемто-лазера
  • Современные разновидности ФРК
  • Персонализированный LASIK по волновому фронту и топо-ориентированное ФРК; фототерапевтическая кератэктомия и трансэпителиальное ФРК
Частота повторения лазерных импульсов 500 Гц

Частота импульсов 500 Гц одновременно с высокой эффективностью выбранной методики абляции позволяет значительно сократить время проведения операции.

Сферическая миопия Sph -10.0 Диоптрий с оптической зоной 6.0 мм корректируется за 23.0 сек, то есть за 2.3 сек на одну диоптрию.

Эффективный алгоритм абляции –  высокая оптическая точность профиля абляции при высокой скорости коррекции

Комплексное решение задачи выбора плотности энергии, размера, формы пятна и алгоритма абляции позволяет получить наиболее гладкую поверхность зоны абляции, высокую оптическую точность профиля абляции, которая обеспечивает максимальную остроту зрения, превышающую стандартную норму 100%.  Низкая  плотность энергии  во время всей операции позволяет снизить тепловую нагрузку на роговицу.

 
Супер-Гауссово пятно

Fig4a

Высокая эффективность абляции уплощенного супер-Гауссова пятна диаметром 0.9 мм позволяет уменьшить энергию лазерного импульса не снижая объем аблируемой ткани, тем самым снижая тепловую нагрузку на роговицу.

Одновременно снижается пиковая глубина абляции за импульс,  что приводит также к уменьшению шероховатости абляции.

  
Минимизация термонагрузки на роговицу

Система случайного  распределения импульсов по поверхности роговицы, а так же специальный режим термоконтроля, особенно в зонах максимальной глубины абляции, позволяет существенно снизить термонагрузку на роговицу.

Многомерная активная система слежения 750 Гц

Система слежения за зрачком и за лимбом отслеживает положение глаза 750 раз в сек, суммарное латентное время составляет 3 мс. Слежение не зависит от размера и формы зрачка и позволяет регистрировать:

  • Медленные продольные смещения глаза (1-я и 2-я координата)
  • Быстрые вертикальные и горизонтальные повороты глаза (3-я и 4-я координата)
  • Быстрые торсионные повороты глаза во время операции (5-я координата)
  • Торсионный поворот глаза при изменении положения пациента из положения сидя, при аберрометрии, в положение лежа, при операции
  • Одновременный захват системой слежения лимба, зрачка и коаксиального роговичного рефлекса
  • Выбор зрительной оси после прицеливания
  • Сдвиг узкого зрачка в операционном поле по отношению к широкому зрачку при аберрометрииLimb_Aberr
Сверхвысокая стабильность абляции

Современная оптическая схема Микроскан Визум обеспечивает стабильность размера лазерного пятна на роговице. Стабильность абляции зависит от стабилизации энергии лазера и стабильности плотности энергии на роговице.  Для обеспечения соответствующего контроля Микроскан Визум имеет два датчика измерения энергии различных типов:

  • Первый датчик находится у выходной апертуры системы. Он служит для измерения энергии каждого импульса и включен в цепь стабилизации энергии лазера. Измерение энергии на выходе оптической системы позволяет компенсировать поглощение в оптическом тракте лазера из-за случайного появления поглощающих паров летучих поглощающих веществ в операционной
  • Второй датчик энергии используется для калибровки первого датчика энергии и помещается точно в плоскости роговицы

В начале операционного дня происходит обязательная предоперационная калибровка, затем, в зависимости от чистоты атмосферы в операционной, через 3 – 4 пациента.

Трансэпителиальные операции

При проведении трансэпителиальной ФРК удаление эпителия производится эксимерлазерным лучом в режиме ФТК с переменным профилем, учитывающим неравномерность толщины эпителия. В целях тканесохранения операция прерывается при появлении элементов стромы и продолжается в режиме ФРК.

При лечении различных патологий — дистрофий, дегенераций,  помутнений, рецидивирующих эрозий роговицы, используется стандартная плоская ФТК.

Системы для роговичного коллагенового кросслинкинга

Микроскан Визум может использоваться совместно с системой для роговичного кросслинкинга, что в сочетание с программой Кераскан позволит проводить операции Топо-ориентированного ФРК + кросслинкинг при лечении кератоконуса.

 Эффективная система аспирации

аспиратор

Система аспирации предназначена для удаления продуктов абляции, образующихся при воздействии лазерного излучения на роговицу, запаха и вредных паров из операционной зоны без пересыхания роговицы. Регулирование высоты ламинарного потока над глазом от 3 см до 5 см.

 

Блок щелевой подсветки

Освещение из двух щелей, сходящихся на вершине роговицы, позволяет:

щелевая подсветка

  • Производить диагностику послеоперационного состояния роговичного лоскута
  • Проводить 3-х мерную фокусировку на роговицу и контроль наклона глаза

Сравнительные характеристики

Название установки Микроскан Визум Микроскан ЦФП(предыдущее поколение)
Источник излучения Оптосистемы CLS5000 Оптосистемы CL5000
Частота повторения импульсов лазера 500 Гц 300 Гц
Отклонение энергии импульса от среднего значения в течение операции менее 2% менее 4%
Поперечный профиль распределения энергии лазерного луча супер-Гауссов супер-Гауссов
Диаметр обрабатываемой зоны роговицы глаза пациента (зоны абляции) 4-12 мм 4-12 мм
Частота системы слежения 750 Гц 100 Гц
Слежение по лимбу во время операции
Автоматическое определение вершины роговицы
Наличие второй цветной камеры для наблюдения и трансляций
Возможность записи неоконченной операции, в т.ч. экстренная остановка операции без потери данных
Встроенный датчик позиции на сканере
Наличие центрального контроллера
Современный программный интерфейс, сенсорный дисплей
Входит в состав офтальмологического комплекса Визум
Европейская сертификация (CE)
Регистрационный сертификат КНР (CFDA)

Сервисная поддержка

xt113623c1

Наша компания самостоятельно разработала и реализовала полный цикл производства, что позволяет нам в кратчайшие сроки реагировать на потребности заказчиков по изменению продукции и осуществлять сервисную поддержку. Все необходимые расходные материалы и дополнительное оборудование также предоставляется компанией.

 

Офтальмологический комплекс Визум

Фемто Визум и Микроскан Визум объединяются в единый офтальмологический комплекс Визум. Две установки программно интегрируются с помощью встроенного локального сервера для оперативного обмена информацией. Данное решение повышает комфорт использования комплексом и позволяет организовать системный подход к учету выполненных и запланированных операций.

Предусмотрена возможность использования единого поворотного хирургического стола, что позволяет значительно уменьшить требования к размеру помещения.

Ключевые публикации

V. V. Atezhev, B. V. Barchunov, S. K. Vartapetov, A. S. Zav’yalov, K. E. Lapshin, V. G. Movshev, I. A. Shcherbakov (Laser Physics 2016, №26)

Laser technologies in ophthalmic surgery

Г.Ф. Качалина, Ю.И. Кишкин, Н.В. Майчук, Н.Х. Тахчиди (Вестник ОГУ 2012, №12)

Оптимизированный подход к эксимерлазерной коррекции миопии

С.Б. Измайлова, А.В. Дога, Е.С. Бранчевская (Вестник ОГУ 2013, №4)

Опыт коррекции остаточной аметропии после кросслинкинга на «Микроскан Визум»

А.В. Дога, А.Д. Семенов, И.А. Мушкова, Ю.И. Кишкин, Н.В. Майчук, А.Н. Каримова, А.М. Демчинский (Вестник ТГУ 2015, №3)

Анализ результатов и перспективы развития технологии при коррекции «сверхвысокой миопии»

Г.Ф. Качалина, Н.В. Майнчук, Н.Х. Тахчиди (Кубанский медицинский вестник 2013, №2)

Сравнительный анализ аберраций после Фемтолазик на Микроскан Визуме по конической константе

Н.В. Майнчук, А.В. Дога, Н.Х. Тахчиди  (Практическая медицина 2012, №4)

Новый подход к повышению качества зрения у пациентов с кераторефракционными нарушениями

Брошюра

Брошюра Микроскан Визум